ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
ИНСУЛЬТ - это внезапное нарушение мозгового кровоснабжения; неотложное состояние, требующее лечения в стационарах.
Признаки инсульта:
-
онемение, слабость или полное отсутствие движения в руке и/или ноге с одной стороны;
-
речевые нарушения ("каша во рту" или человек вообще не может говорить);
-
остро возникшая, очень сильная головная боль (возможна тошнота и рвота)
-
внезапное помутнение, потеря сознания.
Запомните три основных приёма распознавания инсульта - "УЗП":
У - попросите пострадавшего улыбнуться.Не может улыбнуться? Уголки рта опущены?
З - попросите пострадавшего заговорить. Не может разборчиво произнести предложение?
П- попросите пострадавшего поднять обе руки. Не может поднять? Одна ослабла?
ЧТО ДЕЛАТЬ ДО ПРИБЫТИЯ "СКОРОЙ ПОМОЩИ":
-
Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы, остатки пищи, рвотные массы. Убедитесь, что больной дышит.
-
Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение. Обеспечьте приток свежего воздуха. Снимите стесняющую одежду.
-
Измерьте артериальное давление. Если его верхний уровень превышает 220 мм рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.
-
Измерьте температуру тела. Если температура 38 градусов или более дайте больному 1г парацетамола (2 таблетки по 0.5 грамма разжевать и проглотить). При отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать!
-
Положите на лоб и голову лед, можно взять продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты и обернутые полотенцем.
-
Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина, из группы статинов, дайте больному обычную дневную дозу
-
Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, используйте чистые салфетки.
-
Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Пресекайте попытки разговаривать.
Это текст. Нажмите, чтобы отредактировать и добавить что-нибудь интересное. Это легко.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (ОИМ) – серьёзное, угрожающее жизни заболевание, обусловленное гибелью части сердечной мышцы из-за прекращения кровотока по крупной артерии сердца. Основной причиной инфаркта является формирование атеросклеротических бляшек с последующим образованием тромбов в артериях сердца.
СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА:
-
Выражаются в развитии загрудинных болей различной интенсивности, распространяющихся в левое плечо, руку, шею.
-
Иногда – только чувство жжения, тяжести, дискомфорта за грудиной и в области горла.
-
Приступ сопровождается чувством слабости, нехватки воздуха, появлением холодного пота, иногда предобморочным состоянием.
НЕОБХОДИМО СРАЗУ ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!
Появление подобных симптомов требует немедленного обращения в службу скорой медицинской помощи (здесь телефон), так как в первые часы заболевания чрезвычайно высок риск угрожающих жизни осложнений, именно поэтому самостоятельное обращение в поликлинику или стационар недопустимо.
ВНИМАНИЕ: ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ!
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (АД) (как правило, систологическое, или “верхнее” АД более 180 мм рт. ст.; диастологическое, или “нижнее”, - более 100 мм рт. ст.).
ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ НЕОБХОДИМО:
-
убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха;
-
измерить артериальное давление, и если его “верхний” уровень выше или равен 160 мм рт. ст. – принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом; при отсутствии гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. ст. – срочно вызвать скорую помощь;
-
до прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость, например, в ведро с горячей водой).
ВНИМАНИЕ!!!
-
Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садиться, ложиться, наклоняться, сильно тужиться) и любые физические нагрузки.
-
Через 40-60 минут после приёма лекарства необходимо повторно измерить АД, и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт. ст. от исходного и/или состояние не улучшилось - СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ.
-
При улучшении самочувствия и снижении АД необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому врачу.
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ ПРИ БУРНОМ ТЕЧЕНИИ БЕЗ СВОЕВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ИНСУЛЬТУ!!
Острый коронарный синдром, первая помощь при котором очень часто бывает решающей, – это не что иное, как период обострения при ишемической болезни сердца. Ишемия миокарда – недостаточное кровоснабжение сердечной мышечной ткани – является потенциально обратимым процессом при условии своевременного оказания первой помощи.
К факторам, способствующим возникновению острого коронарного синдрома, относятся:
-
наследственность (заболевания сердца часто встречаются у близких родственников);
-
Высокий уровень холестерина в крови - в организме скапливается большое количество липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), или « плохого» холестерина липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), в то время как уровень липопротеида высокой плотности (ЛПВП), « хорошего» холестерина липопротеида высокой плотности (ЛПВП), снижается;
-
Злоупотребление табаком (курение табака в любом виде (сигареты, сигары, трубка, жевание табака);
-
Ожирение;
-
Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
-
Диабет (заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина – гормона поджелудочной железы);
-
Отсутствие регулярной физической активности, малоподвижный образ жизни;
-
Чрезмерное потребление жирной пищи;
-
Частые психоэмоциональные стрессы;
-
Некоторые особенности характера (нетерпеливость, агрессия, жажда соперничать);
-
Мужской пол (мужчины чаще болеют, чем женщины);
-
Пожилой возраст (риск заболеть возрастает с возрастом, особенно после 40 лет)
Типичные жалобы при сердечном приступе:
-
Интенсивная боль в области сердца и за грудиной сдавливающего или сжимающего характера.
-
Приступ длится от 30 минут до нескольких часов, иногда больше суток
-
Боль может отдавать под левую лопатку, в руки, шею, нижнюю челюсть.
-
Возбуждение, беспокойство, страх смерти.
-
Бледность кожных покровов.
-
Холодный пот, общая слабость.
-
Чувство нехватки воздуха.
При подозрении на острый коронарный синдром ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЭТО обязательная госпитализация, которая является обязательным условием для благоприятного исхода и исключения дальнейших осложнений.
НЕСПЕЦЕФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ.
Неспецифический язвенный колит – это выраженное воспаление слизистой оболочки ободочной и прямой кишок с образованием характерных множественных язв. Среди симптомов неспецифического язвенного колита могут быть:
-
кишечное кровотечение;
-
диаррея (понос);
-
спазмы и боли в животе;
-
потеря веса;
-
лихорадка;
Также, у пациентов, длительно страдающих распространенными формами неспецифического язвенного колита, имеется повышенный риск развития рака толстой кишки. Причины развития этого заболевания до сих пор неизвестны.
Каково лечение неспецифического язвенного колита?
В начале заболевания лечение неспецифического язвенного колита всегда консервативное. Медикаментозная терапия включает использование антибиотиков и противовоспалительных препаратов (например, аминосалицилатов). При отсутствии эффекта возможно применение преднизолозона. Обычно лечение этим препаратом проходит короткими курсами, так как длительное же использование кортикостериодов может привести к выраженным побочным эффектам. Если же лечение с помощью преднизолона также неэффективно, могут использоваться иммуномодулирующие препараты, такие как 6-меркаптопурин или азатиоприн. Больные неспецифическим язвенным колитом могут длительно применять аминосалицилаты и иммуномодуляторы для того, чтобы сдерживать развитие заболевания. Во время обострений (рецидивов) болезни дозы принимаемых препаратов увеличиваются, а также могут добавляться другие медикаменты. Госпитализация пациентов требуется в случаях тяжелого течения неспецифического язвенного колита, когда необходимо голодание и внутривенное введение кортикостероидов.
В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?
Хирургическое лечение показано больным с тяжелыми осложнениями, которые могут угрожать жизни пациента: массивное кровотечение, перфорация (разрыв) кишки или выраженный инфекционный процесс. Также хирургическое лечение может быть показано пациентам с хронической формой заболевания, течение которого не улучшается на фоне консервативной терапии. Перед тем, как планировать операцию, очень важно, чтобы пациент осознавал, что все возможности консервативного лечения исчерпаны. Так как у больных с длительно текущим неспецифическим язвенным колитом риск развития рака толстой кишки значительно повышен, то эти пациенты в первую очередь являются кандидатами для хирургического удаления толстой кишки. Чаще всего такие пациенты регулярно выполняют колоноскопию с биопсией (отщипывание кусочков тканей для исследования под микроскопом), и хирургическое лечение рекомендуется при наличии предраковых изменений.
БОЛЕЗНЬ КРОНА.
Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт . Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).
Болезнь Крона – хроническое заболевание и может обостряться много раз в течение
жизни. Некоторые больные имеют длительные ремиссии, иногда по несколько лет, не имея никаких симптомов заболевания. Предсказать, когда начнется ремиссия или когда симптомы заболевания возобновятся невозможно.Каковы симптомы болезни Крона?
Так как болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе, диарея (понос) с примесью крови и слизи, лихорадка, потеря веса и вздутие живота. Однако, не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них. Другие симптомы могут включать боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи, абсцесс прямой кишки, анальную трещину и боли в суставах (артрит).
Общие симптомы болезни Крона:
-
Боли в животе
-
Диарея
-
Лихорадка
-
Потеря веса
-
Вздутие живота
-
Боль в заднем проходе при дефекации
-
Поражения перианальной кожи
-
Абсцессы прямой кишки
-
Анальная трещина
-
Боли в суставах
Кого поражает заболевание?
Болезнь поражает все возрастные группы, однако большинство пациентов являются молодыми людьми в возрасте от 16 до 40 лет. Болезнь Крона встречается чаще всего у людей, живущих в северных странах. Заболевание поражает мужчин и женщин в равной степени и, часто, является распространенным в некоторых семьях. Около 20 процентов пациентов с болезнью Крона имеют родственника, чаще всего брата или сестру, а иногда и одного из родителей или ребенка, страдающего той или иной формой воспалительных заболеваний кишечника.
Болезнь Крона и аналогичное заболевание – неспецифический язвенный колит, часто описываются вместе как воспалительные заболевания кишечника. Около двух миллионов человек только в США страдают болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.
Что вызывает болезнь Крона?
Точная причина возникновения заболевания не известна. На сегодняшний день наиболее распространенны теории возникновения болезни, основанные на иммунологических и/или бактериальных причинах. Болезнь Крона не заразна, у нее есть незначительная генетическая (наследственная) предрасположенность. Для диагностики болезни Крона может быть использовано рентгеновское исследование тонкой кишки.
Как лечить болезнь Крона?
Первоначальное лечение почти всегда консервативное (не хирургическое). В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов. Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, а также различные противовоспалительные средства.
Часто используются другие лекарственные препараты, такие как 6-меркаптопурин и азатиоприн, которые обладают иммуноподавляющим действием. Метронидазол, антибиотик действующий на иммунную систему, часто эффективен у пациентов с перианальными проявлениями болезни Крона.
При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.
Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.
Не все пациенты с осложненным течением болезни Крона требуют хирургического вмешательства. Такое решение лучше всего принимать после консультации гастроэнтеролога и хирурга-колопроктолога.
Надо ли стараться избежать хирургического лечения БК любой ценой?
Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 3\4 всех пациентов в итоге нуждаются в хирургическом лечении. Многие пациенты ошибочно полагают, что операция при болезни Крона является опасной или неизбежно приводит к осложнениям.
Хирургия не является "панацеей", однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных хирургических операций. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с ограниченной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).
Хирургическое лечение часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни Крона, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Оперативное лечение лучше всего проводить у хирурга-колопроктолога, работающего в клинике, которая располагает опытом комплексного лечения больных с болезнью Крона.